در ابتدای شیوع بیماری بنظر می آمد مادران باردار کمتر درگیر این بیماری می شوند و یا لااقل با شدت کمتر .
(شیوع بیماری شدید در مادر باردار 8% و وضعیت بحرانی 1% می باشد . این در حالی است که در فرد غیر باردار ، به ترتیب 14% و 6% می باشد)
اما هرچه پیشتر میرویم ابتلاء مادران باردار ، کودکان و حتی نوزادان هم با شیوع بیشتری دیده می شود.
در موقع مراجعه به پزشک زنان یا بیمارستان چه برای مشکلات بارداری و چه برای غیر بارداری و بخصوص موقع زایمان ، مادران به شدت نگران ابتلاء به کرونا می باشند . لذا بر آن شدم در این زمینه مطالبی بیان نمایم.
باید بدانید مانند تمام موارد دیگر ، مثل مراجعه به فروشگاه ها ، مراجعه به نانوایی ها و مراجعه به باشگاه های ورزشی که پروتکل های خاصی جهت ارائه خدمات به مراجعین دارند پروتکلهایی بمراتب سخت گیرانه تر در بیمارستان ها وجود دارد .
هنگام مراجعه مادر به بیمارستان بایستی قبل از ورود به تریاژ مامایی یا عمومی ، توسط پذیرش ، علت مراجعه وی (مشکلات مامایی ، تب ، گلودرد ، سرفه ، تنگی نفس ، سابقه سفر ، شغل وی و تماس با فرد کووید مثبت) سوال شود
در صورت مشکل مامایی بدون علائم تنفسی ، مادر باردار به تریاژ مامایی ارجاع داده می شود . باید به مادر ماسک داده شود و در صورت امکان به اتاق ایزوله انتقال داده شود. حفظ فاصله حداقل یک متر بین بیماران رعایت شود و در صورت تماس باید دستهای خود را بشوید.
در این مرحله تعداد تنفس – تب و درصد اشباع اکسیژن بررسی خواهد شد و بر اساس علائم دستورات لازم و در صورت نیاز ارجاع به بخش های مورد نیاز توسط متخصص زنان انجام خواهد شد.
تصویر برداری در مادران باردار: ترجیحا وقت دهی برای تصویر برداری مادران در ساعات مشخص و جدا از سایر بیماران انجام می شود.
در مادران باردار علامت دار، در صورت صلاح دید متخصص زنان و متخصص عفونی ، سیتی اسکن با دوز پایین و ترجیحا خیلی پایین (ultra low dose) انجام خواهد شد و درهر سن بارداری حتی در سه ماهه اول قابل انجام می باشد. لذا مادران باردار نگران اشعه دریافتی نباشند .
در صورت عدم دسترسی به سیتی اسکن رادیو گرافی قفسه سینه با تمهیدات لازم انجام و یا بیمار اعزام خواهد شد. در صورت نیاز به تکرار سی تی اسکن با مشورت متخصص زنان و تیم درمان این کار انجام خواهد شد . درمان نیز بر اساس نظرات تیم درمان بصورت سر پایی یا بستری صورت خواهد پذیرفت
شرایط غربالگری موارد بدون علامت:
همه مادران بدون علامت مراجعه کننده به بلوک زایمان باید توسط متخصص زنان از نظر احتمال ابتلا غربالگری شوند که این موارد شامل بررسی احتمال تماس با فرد مبتلا در دو هفته گذشته و بررسی درجه حرارت ، سوال از سرفه ، تنگی نفس ، گلودرد ، درد عضلانی ، رینوره ، پری بینی ، اختلالات بویایی یا چشایی ، احساس درد یا سنگینی در قفسه سینه ، بی اشتهایی ، تهوع ، استفراغ ، اسهال و ... می باشد. در صورت مثبت بودن هر یک از موارد مذکور ، غربالگری مثبت می باشد و متخصص زنان برای بررسی های دقیق تر، با متخصص عفونی ، مشاوره خواهد نمود.
در بخش بعدی توصیه های مهمی در مورد بارداری و کووید 19 مشاهده خواهید کرد.
